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    老医生是否应该接受「年检」,甚至强迫退休?

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      尽管已经 81 岁,美国肿瘤医生 Frank Stockdale(弗兰克 · 斯托克戴尔) 仍每天坚持看病人。

      他相信自己拥有的超过 50 年的肿瘤医生经验,会给他的病人最好的专业意见,让他们接受到最合适的治疗。

      他的自信也是有根据的,他是曾经连续十年荣获全美最佳医生(每年全美只有 1000 人能获得这一称号),并且是斯坦福大学的终身教授。他所在的肿瘤专业,在美国所有医院排名第 11。

      但是最近 一封邮件 ,可能会中断他的职业生涯。

      这封来自医院的邮件,通知本院年龄超过 75 岁的医生每年必须接受一次考核(身体状况、精神状况、临床技能)。只有通过考核的医生才能继续在医院行医。

      这种情况并不少见,今年开始,美国越来越多的医院都强制加入了这一条款,不同医院的门槛不同,有的甚至从 60 岁就开始考核。年老医生如果不能通过这样的「年检」,就没法继续从事医疗行业。

      用更直接的话说,直接被迫退休。

      越老越不吃香的美国医生

      国人有一种概念,「姜还是老的辣」、医生越老越吃香。

      而在美国,这一观念已经开始慢慢改变,医生被认为越老越不吃香。

      因为有多项大数据研究成果显示,医生越老,其提供的医疗服务质量反而越差,患者的住院死亡率就越高。

      2017 年 5 月, BMJ ( 英国医学杂志)刊登的一项研究结果显示,治疗同样程度的内科老年重症患者,60 岁以上的医生,比起 40 岁以下的医生,患者入院 30 天内死亡率要高出 12%。

      这相当于,每治疗 100 名患者,60 岁以上医生治疗就会比 40 岁以下的医生多死亡 1 人。

      而医疗花费比也佐证了这一点,如果说 40 岁以下医生平均每个病人花费 1,000 美元(参考值)的话,那么 60 岁以上的医生就要花掉 1,071 美元。这一数字还随着年龄增长而增加,年龄每增长 10 岁,患者的平均花销就平均增加 2.4%。

      而最新来自 JAMA (美国医学会杂志)一项综述分析结果显示,75 岁以上医生在进行认识能力测试,平均比 40 岁医生的评分低 20% 以上。而涉及到临床操作及外科手术领域,年龄导致的差距会进一步拉大。

      随年龄增长,医生认知测试评分不断下降

      而在美国,目前仅仅是 65 岁以上还工作在临床一线操作的医生,就占到总医生的 23%。

      这也从侧面解释了,为什么美国医院一定要出台相关的政策。年老医生的医疗安全,确实已经成了不可忽视的严重问题。

      医生到底应该何时退休?

      造成这一临床隐患的,是由于医生工作年限的特殊性。

      全球大部分发达国家,对医生的工作年限没有强制性的退休年龄(美国、英国、德国、意大利、澳大利亚)。

      而即使在有强制退休年龄的国家,如中国( 男性 60 岁退休,女性 55 岁退休)的高年资医生,也会以返聘、自主执业、兼职等形式继续从事医学工作。

      而真正 30~40 岁年富力强的医生,却很少有病人问津。

      75 岁医生的认知评分只有 40 岁医生时的 60~70%

      而综述数据显示,随着年龄的增长,医生之间的差异会变得越来越大。

      尽管有少数医生可以一直保持较高水准的专用能力,但在总体的表现来看,老年医生认知水平明显下降,比 40 岁的基线相比下降超过 30%。

      和医生工作类型类比的两个职业,飞行员和法官,目前都有明确的退休年限。同时还需要定期进行考核,以检测其身体状况和精神状况。

      医生手中掌握着他人的「生死」,因此对于这份工作的要求,也应比其他职业要求更为严格。